经常心脏疼应该做哪些检查?

2018年6月22日00:02:18 发表评论 16

经常心脏疼应该做哪些检查?

心脏疼”到底是什么原因造成的呢?

心肌损伤标志物——cTn、CK-MB、肌红蛋白等

心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子,近年来,缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等多种新型生物标志物,也逐渐应用于临床。这些指标能够帮助我们判断,是否发生了心肌梗死的状况。

如果真的发生了心肌梗死,肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达高峰,24~48小时内恢复正常;肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3~4小时后升高,cTnI于11~24小时达高峰,7~10天降至正常,cTnT于24~48小时达高峰,10~14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。③肌酸激酶同工酶CK-MB升高。在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。

D-二聚体——排查急性肺栓塞

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,是特异性的纤溶过程标志物,可作为急性肺栓塞的筛查指标。当D-二聚体<500ug/L,可以基本排除急性肺血栓栓塞症。

超声心动图——发现多种心脏病

在超声心动图上如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等,可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。除此之外,超声心动图对于其他非致命性胸痛,像是应激性心肌病、心包积液等也具有重要的诊断价值。

心脏负荷试验——发现是否有缺血性问题

想要看看是不是缺血性问题造成的胸痛,可以做心脏负荷试验。它主要包括平板运动试验、负荷超声心动图和负荷心肌核素灌注显像。但是,这些试验对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况的人存在一定风险,如果确定有这些问题,禁忌选择心脏负荷试验。

胸片——呼吸体统也能导致“胸痛”

除了正儿八经的“心脏疼”之外,呼吸系统疾病也可能会引起胸痛,胸片检查就能发现包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等问题,而且心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病,但是由于缺乏特异性所以不能做出确诊。

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